最近有一個病人表示右下反覆性疼痛達四、五天,尤其進食與晚上
特別明顯,無特別之系統(tǒng)性疾病,口腔清潔狀況良好
他是一個已完成的根管封填并且有鑄心與牙冠的牙齒,口內檢查有一膿竇(gum boil),但觸診(pulpation)
牙齦與口腔黏膜并無明顯腫脹與波動感,但患者表示頰側壓痛,舌側不會;動搖程度為 Mobility I;
從 x光片顯示為不甚緻密之封填并且周圍呈現(xiàn)透射狀(7mm x 7mm,
Radiolucency)。咬痛測試為,牙周囊袋并無異常
診斷與治療計劃擬定
初步診斷為急性根尖周圍炎或急性根尖膿瘍,是以與患者溝通過后,先行
開立止痛藥,另外在約時間進行牙冠拆除;并轉診至根管治療科于顯微鏡下進
行鑄心移除和根管重新處理,倘若發(fā)現(xiàn)牙齒有裂,則需要改變治療計畫,拔除
并以人工植牙取代之;若非手術性根管治療后仍有膿竇產(chǎn)生,則需進行根尖顯
微手術